EK: -E-

TÜRKİYE HAVAYOLU PİLOTLARI EĞİTİM, SOSYAL YARDIMLAŞMA VE
DAYANIŞMA VAKFI İŞTİRAKÇİ BAŞVURU FORMU

 

Adı Soyadı                                                    : ......................................
Doğum Tarihi ve Yeri                                  : ......................................
Medeni Hali                                                  : ......................................
Eşinin İsmi ve Telefon Numarası              : ......................................      
Kan Grubu                                                   : ......................................

İkametgah Adresi                                        : ......................................
                                                                       :......................................         
Ev Telefonu                                                  : ......................................
Cep no                                                          : ......................................
E-mail                                                            : ......................................
Fax (Ev)                                                        : ......................................

 

T.C. Kimlik  Numarası                                 : ......................................

Şu anda Çalıştığı Kuruluş / Firma             : ......................................
İşe Giriş Tarihi                                             : ......................................
Ünvan                                                           : ......................................
Sertifika Cinsi / Numarası                          : ......................................

 

Ödeme şekli                                                 : ................................

*Aidatlarınızı kredi kartı ile ödemek istiyorsanız;

Banka Adı                                                     :......................................................

Kart Numarası                                             : .....................................................

CVB                                                               : .............
Son Kullanım tarihi                                     : .................

 

Ödemem gereken katkı payları tamamını ve aksi yazılı talimatım olmadığı sürece, gelecek yıllarda katkı payı miktarını kredi kartı hesabımdan ödemeyi kabul ve taahhüt ederim.
Vakıf Senedini ve Yönetmeliğini okudum. Yönetmelik şartlarına aynen uymayı taahhüt ediyorum.Vakıf iştirakçiliği kabulüm için gereken işlemin yapılmasını müsaadelerinize, arz ederim.

 

Not:....................................................................................................................

                                                                                               
    Adı Soyadı:
                       
    Tarih:

                                                                                                  İmza:
GEREKLİ EVRAKLAR :

     

    Formu doldurup imzaladıktan sonra gereken belgelerle  Pilotlar Vakfı - Şevketıye mah. Serbestı cad. No:1 Şekerpalas apt. D:14 Yeşilköy/İstanbul adresine göndermenızı rica ederiz